广东省中医药学会针刀医学专业委员会成立大会

暨针刀医学解剖及高级专家研修班

通      知

由朱汉章教授所创立的针刀医学是在其发明的小针刀疗法的基础上，将部分中西医基础医学理论融为一体，所形成的一门新的学科，其对许多常见病、疑难病的发病原因、发病机理和针刀治疗机理提出了一系列符合临床实际的理论和见解，更重要的是其中关于慢性软组织损伤的病因病理学理论，关于骨质增生的病因学理论，关于脊柱区带病因学理论，以及针刀调节机体功能使之恢复平衡的理论，在临床实践与疗效提升方面取得了重大成就。

目前，国内外从事针刀医学临床诊疗工作的医务人员，据不完全统计近十万人，且在海外有近四十个国家及地区成立了针刀医学诊疗中心，此次广东省中医药学会针刀医学分会的成立，标志着针刀医学在更广泛的推动和发展，同时，借此次成立大会契机，组委会还特别安排针刀医学解剖及高级专修班培训学习，为广东省及珠江三角地区针刀医学的发展提供动力，热切欢迎针刀同仁积极响应与参加！本次主讲专家由北京针刀总医院名誉院长易秉瑛教授、中华针刀医师学会会长施晓阳教授、广东省中医药学会针刀专委会会长李义凯教授、广东省中医药学会针刀专委会秘书长刘星教授等联袂组成，不仅展示在针刀诊疗应用方面新的成果，而且着重强调针刀诊疗过程中疑点、难点的解决思路和方法，且特意安排在南方医科大学世界一流的尸体标本馆进行针对性的精细解剖的讲解，为诸多临床针刀医师解惑！同时还以现场讲解，现场互动的方式，针对性的进行每个专题的深入探讨等等。

本次主题：盛世龙年喜迎针刀名家荟萃  珠江三角开创针刀医学辉煌

一、报到时间及地点：

时间：2012年2月23日全天报到，24日—29日会议及培训；

地点：广州市南方医科大学内（广州市广州大道北1838号大吉领宾馆）

二、会议费用

培训费：1680元/人（庆贺广东省中医药学会针刀医学分会成立，特优惠价1280元/人）

食宿统一安排，费用自理；

1、 餐饮：100元/人/天 （中餐及晚餐为10人标准桌餐）

2、 住宿：100元/人/天 （说明：标准间200元/天）

三、交通路线：

1、 广州火车站：

乘201路公交车，到达白云农批市场站下，对面即到，若从火车站打的约50元；

2、广州火车东站：

乘884路公交车，到达白云农批市场站下，对面即到，若从东站打的约20元；

3、新白云机场：

乘三号线地铁至南方医院站下，在南方医科大学内即到，从机场打的约130元。

四、会议日程：

特别说明：

1、对于参加培训的针刀同仁所携带的患者，我们会安排专家免费会诊与针刀治疗！ 

2、本次成立大会得到四知堂集团广东省办事处的大力支持，同时，还特别得到钟世镇院士、龙层花教授及广东省卫生厅等领导的大力支持，在此一并表示感谢！

五、联系方式：

电话/传真：010－80102891/80105821    电子邮箱：zhendaoyixue@yahoo.cn

联 系 人：朱秀川 13910303871         汤江华13910987801

登录网址：www.hanzhang.org （中国汉章针刀医学网）        

                                             北京汉章针刀医学研究院                        

                                                           2012年1月28日

&                                                                                                                                     

针刀医学解剖及高级研修班（广州）回执（复印有效）

说明：代表携患者预约专家会诊，必须填写回执并传真至010-80102891，以方便提前安排

部分专家简介

易秉瑛

中国人民解放军专业技术大校，主任医师。湖南医学院医疗系本科毕业。1962年8月入伍。先后在沈阳军区总医院神经外科、513医院外一科工作,外科主任,兼聘为国防科工委医学科学委员会委员、国防科工委卫生系统高级职称评审委员会及科技成果评审委员会副主任委员、外科专业组组长、国防科工委“医学杂志”(现改为总装“医学杂志”)编委、全军神经外科专业组成员、中国针刀医学会副董事长。

1996年11月退休，受聘为中国中医研究院长城医院高干病区主任、中国中医研究院珠海市针刀医院业务副院长、中国中医研究院脑病研究院北京东城门诊部专家门诊。从医近40年，主要从事神经外科、普外科、疼痛科工作,对针刀医学有着较深的见解和造诣。

有30余篇论文发表在军内外杂志上。获军内科技成果奖多项。获国家专利1项。1994年获国家卫生部“全国边远地区优秀医学科技工作者”奖牌与奖状。立三等功二次。

施晓阳

施晓阳教授，主任医师。针刀医学创始人朱汉章教授早期弟子之一，世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事，马来西亚国际疑难病研治中心首席顾问，中华中医药学会针刀专业委员会常委 , 中华特色医药协会秘书长，主编和参编《现代针刀学》、《中国针刀学》、《针刀医学原理》等多部著作，并在省级以上核心期刊杂志发表文章多篇，参与完成了国家级课题“针刀治疗骨性关节炎机理的临床实验研究”。 

从事针刀临床治疗、研究和教学工作 20 余年，有着极其丰富的临床经验和很高的科研、理论水平。治愈了国内外患者十万余人次；主讲了全国性针刀培训班 50 余期，培训了国内外针刀医务人员 6000 余人。多次赴马来西亚、新加坡等国从事医疗、教学和学术交流；多次于国际性及全国性针刀会议、全国骨伤会议、中华脊柱会议等其他会议被邀讲课及大会发言交流；荣获中华十大功勋针刀医学专家奖、国际针刀医学学术交流会荣誉奖等。

李义凯

主任医师，教授，博士研究生导师。毕业于上海中医药大学中医骨伤专业，博士学位。全军第一位中医骨伤科博士，博士后。全国针刀学会副主委、全国推拿按摩学会副主委、全军中医骨伤科委员会副主任委员、全国高等中医院校骨伤教育研究会研究生学科委员会副主任委员、广东省中医骨伤学会副主委、广东省中西医结合骨伤学会副主委、第一军医大学学报编委、中国临床解剖学杂志编委、颈腰痛杂志副主委、全国软组织疼痛研究会副主任委员、广东省推拿按摩学会副主任委员。

重点研究急慢性颈肩腰腿痛临床和基础。对颈椎病、腰椎间盘突出症和强直性脊柱炎等颈肩腰腿痛疾病有深入研究。负责国家自然科学基金课题5项、军内及广东省医学研究课题4项。发表学术论文100余篇，主编著作5部。

秋老虎，让人在期盼秋天凉意的同时，更感受到了酷热的来袭。一波接一波的热浪，让身患慢性病的老人们难熬无比。“蝌蚪”游进大腿上周，76岁的王老太太突发右下肢发冷、麻木，持续性的疼痛，根本走不了路，子女将她送到当地人民医院。

一查血压242/120mmHg，B超检查后考虑右下肢股腘动脉栓塞，引起下肢严重缺血。当地医生建议她马上转院治疗，一旦延误时间很可能连累整条腿。

当天下午两点左右，老太太再次B超检查，发现右侧股动脉内血栓形成，双下肢还有动脉硬化。接诊医生也发现，老太太的右下肢大腿中段以下皮肤温度明显低于左下肢，右足冰冷，足背皮肤苍白，右足足趾出现了青紫，活动能力渐退，右小腿以下皮肤麻木。

当天，血管外科医生为老太太实行了动脉取栓手术。沿着手术切口，医生发现动脉腔内充满血栓，向股总动脉近心端置入取栓导管后，在40厘米时医生感觉有阻力，通过回抽拉出来一条硕大的“蝌蚪”状血栓栓子，栓子有大拇指指甲那么大。温差成发病点火器

医生介绍，老太太有两年房颤史，有10多年的高血压，最高的时候225/116mmHg，还有糖尿病，老太太因为长期被各种慢性病所困扰，以致经常要抽上几口烟缓解疾病带来的痛苦。

究其原因，主要还是温差成发病点火器，室内外一冷一热的温度骤变往往就可能成为房颤发病的点火器，血管壁弹性较差或存在血管内粥样斑块的心血管病患者，一般来说血管的调节能力都比较差。过大的温差会使这些患者的血管在短时间内出现过度舒缩，产生一过性血压波动或缺血加重，增加心脏负荷。同时，高血压导致肺静脉压力增加，肺静脉扩张，而肺静脉是藏匿房颤“病灶”的最常见部位。此外，过大的温差极易产生呼吸道及胃肠道感染，一旦合并感染也会显著增加心脏负荷。最终导致房颤症状明显加重，发作频率增加，持续时间延长，甚至出现心衰、脑中风等严重并发症。像这位老太太，快速性房颤，导致附壁血栓脱落，血栓随血流跑到大腿，引起肢体的动脉栓塞。发病在腿 病根在心

据悉，在动脉栓塞的住院老年病人中，有七成以上的病根在心里，发病在腿上。尤其在温差明显的季节，往往也是疾病高发的季节。

医生说，在高温下，人体出汗多，时冷时热，血栓凝血功能不断波动，使血栓容易栓塞，而有血栓前状态的人如之前就有高血压、心绞痛等疾病的人则更易诱发疾病发生。因此老人首先要生活在清凉的环境里，及时开门窗通风，使空气对流，保持室内空气新鲜。室内空调温度不可降得过低，以免室内外温差过大引起“空调病”。

其次，天气热出汗多，要及时补充水分，多喝白开水。合理安排好家务，注意劳逸结合，保证夜间睡眠和午体。盛夏的午睡，对老人非常重要。午睡时间不宜太长，太长会影响心脑供血不足；太短疲劳得不到恢复，午睡一小时左右为佳。还要避免情绪波动。（越文）

       通常一个人睡两个钟头就够了，为什么有人要睡七、八个钟头？那是你赖床躺在枕头上休息的习惯养成的，并非我们需要那么久的睡眠时间，尤其打坐做功夫的人晓得，正午只要闭眼真正睡着三分钟，等于睡两个钟头，不过要对好正午的时间。夜晚则要在正子时睡着，五分钟等于六个钟头。
      就这个时间的学问又大了，同宇宙法则、地球法则、易经阴阳的道理有关系，而且你会感觉到，心脏下面硬是有一股力量降下来，与丹田（肾上）的力量融合，所谓“水火既济”，豁然一下，那你睡眠够了，精神百倍。
      所以失眠或真要夜里熬夜的人，正子时的时刻，哪怕二十分钟也一定要睡，睡不着也要训练自己睡着。
      过了正子时大约十二点半以后，你不会想睡了，这很糟糕。更严重的，到了天快亮，四、五点钟，五、六点卯时的时候，你又困得想睡，这时如果一睡，一天都会昏头。
      所以想从事熬夜工作的人，正子时，即使有天大的事也要摆下来，睡它半小时，到了卯时想睡觉千万不要睡，那一天精神就够了。
      不过失眠的人都挨过十二点，在床上翻来覆去睡不着，结果快天亮睡着了，到第二天下午都昏头昏脑，因此你会感觉失眠、睡眠不足，实际上是你没有经验。
      一、睡眠的规则
      
      战国时名医文挚对齐威王说：“我的养生之道把睡眠放在头等位置，人和动物只有睡眠才生长，睡眠帮助脾胃消化食物，所以，所以睡眠是养生的第一大补，人一个晚上不睡觉，其损失一百天也难以恢复。”
      
      晚21点到凌晨5点为有效睡眠时间。人是动物，和植物同属于生物，白天（凌晨5点到晚上21点）活动产生能量，晚上（21点到凌晨5点）开始进行细胞分裂，把能量转化为新生的细胞，是人体细胞休养生息、推陈出新的时间，也是人随着地球旋转到背向太阳的一面。阴主静，是人睡眠的良辰，此时休息，才会有良好的身体和精神状态。这和睡觉多的婴儿长得胖、长得快，而爱闹觉的孩子发育不良是一样的道理。
      
      睡觉是养生的一大功能，养就是用大量的健康细胞去取代腐败的细胞，如一夜睡不着就换不了新细胞。如果说白天消亡一百万个细胞，一晚上只补回来五十万个细胞，这时你的身体就会出现亏空，时间长了，人就糠了，像糠萝卜似的。为什么世上有百岁老人呢？因为他们每晚都在21点钟准时睡觉。
      
      植物吸收阳光的能量，夜里生长，所以夜晚在农村的庄稼地里可听到拔节的声音。人类和植物同属于生物，细胞分裂的时间段大致相同，错过夜里睡觉的良辰，细胞的新生远赶不上消亡，人就会过早的衰老或患病，人要顺其自然，就应跟着太阳走，即天醒我醒，天睡我睡。人在太阳面前小如微尘，“与太阳对着干”是愚蠢的选择，迟早会被太阳巨大的引力催垮。这是客观真理。
      
      现实生活中，不少人有入睡难，睡眠质量不高的毛病。睡眠不好是一个综合性的问题，如肝火过盛，睡觉警觉；胃火过剩，睡觉不安；肝阴不足，睡觉劳累。
      
      二、睡眠与疾病
      
      现代的生活习惯和生活方式给人们的身体带来了很多负面影响形成“四大病”：水果病、冰箱病、电视电脑病、熬夜病。肝脏有一特点：卧则回血，坐立向外供血。
      子时（23：00—1：00），其实23点就是新的一天的开始，并不是0点开始的，这是我们犯的误识。肝胆相表里，互为一家，23点胆经开了，如若不睡，大伤胆气，由于十一脏腑皆取决于胆也，胆气一虚，全身脏腑功能下降，代谢力、免疫力纷纷下降，人体机能大大降低，胆气支持中枢神经，胆气受伤易患各种精神疾病，比如抑郁症、精神分裂症、强迫症、躁动症等。子时胆要更换胆汁，胆经渐旺人如不卧，胆汁更替不利，过浓而结晶成石，久之即得胆结石，如果把胆给摘了，一摘就胆怯了，全身的免疫力下降了50％以上，所以不能摘，要用它本系统的巨大潜能把它化掉。
      
      丑时肝经最旺，丑时（1：00—3：00）不眠，肝无法解除掉有毒之物，产生新鲜血液，因藏血不利，面呈青色，久之易患各类肝病，现在有些人肝不太好，特别在欧洲平均4个人就有一个大三阳或是小三阳，大都是因为违反自然规律过了子时不睡觉造成的。甲肝比较好治，乙肝就很难治。乙肝病毒携带者，是由于晚上经常不睡觉，人太虚弱了，也就是说秩序太乱了，病毒已经到了细胞里了。也就是说乙肝的病毒已经到了细胞里面 ，但是现在它还没有能力造成肝炎，当人身体处于最薄弱的时候就形成成肝炎，乙型肝炎就意味着将来40％——60％的肝硬化。聪明的人是应该了解天、地、人之间的关系，不聪明的人就是应该被淘汰的人。
      
      肝主疏泄，过子时不睡，可引起肝疏泄不利，肝气郁结，可见易怒，头痛头晕，眼红，眼痛，耳鸣，耳聋，胸肋胀痛，女性月经不调，便秘，也可引起肝气升发不足，人会目倦神疲，腰膝酸软，晕眩，失眠，惊悸，精神恍惚，重则会晕倒在大街上，不省人事。
      
      肝有藏血、调节血液的功能，过子时不睡，会造成肝血不足，还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血证状。
      肝开窍于目，过子时不睡，易引起肝虚，则出现视力模糊、老花、夜盲、畏光、迎风流泪，等症状，还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。
      
      肝主筋，其华在爪，过子时不睡觉，会引起肝血不足，就出现筋痛，麻木，屈伸困难，痉挛抽搐，易造成灰指甲，缺钙，髌骨软化，癫痫病，骨质疏松等症。
      
      肝与心，过子时不睡觉，可引起肝血不足，由于心主一身之血脉，肝有储藏和调节血液的功能，会造成心脏供血不足，引起心慌、心颤等症状，严重的形成心脏病、高血压等心脑血管疾病。
      
      肝与脾，过子时不睡觉，会引起肝胃不和，由于肝助脾胃消化，由于肝气太虚不能助脾胃消化，使人脾胃消化功能不好，表现为舌苔厚，长期以来会造成中气塌陷。
      
      肝与肺，过子时不睡觉，无法滋阴潜阳，肝阴亏损，引起肝火过盛灼肺，出现干咳、或咳嗽、咳痰血等木火刑金的证状，易导致牛皮癣等各种皮肤病。
      
      肝与肾，过子时不睡觉，肝虚导致肾亏，由于肝肾同源，容易造成生殖系统疾病、不育、骨病、牙病、脱发、糖尿病、肾衰竭等疾病。
      
      三、睡眠的方法
      
      交通规则——你不懂就容易出事故。比如说，23点至凌晨3点为子丑时，胆肝经最活跃的时候，肝胆要回血，“躺下去回血，站起来供血”。如果你每晚22点钟左右躺下，静静得不要说话，到23点的时候，也就睡着了。肝胆开始回血，把有毒的血过滤掉，产生新鲜的血液，到一百岁也没有胆结石，也没有肝炎、囊肿一类的病。如果你天天熬夜到1点多，肝回不了血，有毒的血排不掉，新鲜的血生不成，胆又无法换胆汁，所以这些人容易得胆结石、囊肿、大三阳、小三阳各种病症。
      在欧洲地区，平均四个人就有一个肝炎病毒携带者，这就叫不懂规则。睡前半小时最好不要讲话，睡觉的时候更不要说话，如一说话，肺经动，然后心经又动，（因为心肺共为上焦）人就容易进入兴奋状态，所以就很难入睡。
      21：00—23：00为亥时。亥时三焦经旺，三焦通百脉。亥时入眠，百脉皆得濡养，故百岁老人得共同特点即21：00（亥时）之前入睡。女性若想长久的保持容颜娇好，应做到早睡早期。
      
      睡觉要关窗，不能开风扇、不能开空调，人生病很多都与此有关，因为人在睡眠之中，气血流通缓慢，体温下降，人体会在表面形成一种阳气层，这种阳气层它使人叫“鬼魅不侵”，什么意思呢，阳气足的人，不做恶梦，就是这种阳气，占了上风。开空调，开风扇，情况就不一样了，开窗户，窗户走的是风，风入的是筋，如果开空调，也有风，风入筋，寒入骨，早上起来，身上发黄，脸发黄，脖子后面那条筋发硬，骨节酸痛，甚至有人就开始发烧，这就是风和寒侵入到了筋和骨头里的缘故，这也就是气受伤了。如果说晚上睡觉不开窗，不开空调，不开风扇，连房门也关上，效果最好，如果热，把房门打开，把窗户关上，效果就差了一点，但是他不至于第二天早上起来浑身乏力，后背僵硬.
      有人把客厅的空调开开了，把卧室的门打开，和直接开空调睡觉是差不多的，开了空调以后，空调那个寒进了骨了，所以心里发冷，心在哪，心在脑髓，脑为髓之海，骨髓里有寒，那肯定心里就寒了，怎么办，补肾阳、补中气，什么时候补到心里不冷，烧就退了，寒走出去了。
      睡觉要尽量早睡，睡得晚，伤了少阳之气，必然第二天是疲倦无力，要关上窗户，不开空调、电扇，保护阳气。
      
      肝胆在下焦，如果胃出现问题的时候，他就会出现寝睡不安，一个是胃寒，如果这个人胃阳本来就不足，过多的喝绿茶，就会出现胃寒，胃寒的时候人是睡不好觉的，或者吃带泥沙之物过多，胃隐隐作寒，肯定是睡不好；
      再一个是胃热，就是热气往上走，嘴里喘的都是热气，像这种情况也睡不好觉；再一个是胃燥，口干舌燥，胃里感觉到燥；
      还有一个就是胃厚，气味的味，胃厚，这种情况就是吃了这种厚腻的味道，有人吃海鲜、吃鱼、吃炖鸡，味道好鲜美，吃多了，美味不可多用，这些东西在里面要稀释它，不稀释它，它在里面味太厚了，所以这个也睡不好觉；
      再一个腹涨，腹是涨鼓鼓的，也睡不着，翻来覆去也睡不着；再一个是胃气太虚，冒冷汗，这也睡不好觉，这些原因都可能形成胃不宁，胃不宁就睡不好。
      睡觉时要肢暖，四肢要暖，因为四肢是阳之本，这个大家都知道了，四肢不暖，肯定是肾阳不足，应该在睡觉之前把手脚捂暖，手脚和肚脐、背后的命门都要盖好。
      
      睡眠法因人而异，下面介绍3种做法：
      
      1、 睡觉前简单的压腿，然后在床上自然盘坐，两手重叠放于腿上，自然呼吸，感觉全身毛孔随呼吸一张一合，若能流泪打哈欠效果最佳，到了想睡觉时倒下便睡。
      
      2、 仰卧，自然呼吸，感觉呼吸像春风，先融化大脚趾，然后是其他脚趾，接着脚、小腿、大腿逐渐融化。如还未醒着，再从头做。
      
      3、 入睡快的人可右侧卧，右手掌托右耳。右掌心为火，耳为水，二者形成水火即济，在人体中形成心肾相交。久之，养心滋肾。
      
      睡眠一定要早起，即使在冬天，也不可超过6点起床，春夏秋季尽量在5点之前起床，因为人在寅时（3点—5点）肺经旺的时候起床，能够使肺气得以舒展，以顺应阳气的舒长，来完成新陈代谢，肃降浊气，使肺气清，这样有助于养肺和顺应太阳的天势升起人体阳气，使人一天阳气充足，否则，就好像发动机，过了这段好时机就很难发动人体阳气，人体阳气淤积在人体下部不能由命门向上发动升起，会形成淫气，严重损害人的身心健康。
      早晨5点至7点是人体大肠经最旺的时候，人体需要把代谢的浊物排出体外，此时如果不起床，大肠得不到充分活动，无法很好的完成排浊功能，使浊物停留而形成毒素，危害人体血液和脏腑百骸。早晨7点到9点人体胃经最旺，9点到11点人体脾经最旺，这时人的消化吸收运化的能力最好，如果这时还不起床，人体胃酸会严重腐蚀胃粘膜，人体在最佳吸收营养时间得不到营养，长期以来会患脾胃疾病，造成营养不良、中气塌陷。所以千万不要赖床，赖床会造成头昏、疲惫不堪、睡眠不足的感觉，而应按时起床，历史上许多伟人都是有三四点钟起床的习惯，比如华盛顿、拿破仑、康熙皇帝、曾国藩等。另外早起能增加工作效益，俗话说：“三天早起，一天工”。
      现代医学证明，早睡早起的人精神压力较小，不易患精神类疾病。早晨不要太早出去锻炼，因为早晨在太阳没有出来之前，地下道的漳气、浊气正往上走（尤其是城市），这些气对人体损伤是很严重的。
      
      养身三大事，一睡眠，二便利，三饮食，其余起居、服装等皆是辅助。三事中睡眠第一。然胃纳不和者，夜眠不安，故以通便利为第二。而饮食无节，饥饱过度者，肠胃必受伤，而营养日减。睡以安神为主，神以心安为主，应配合年龄，壮年至多七小时至八小时，多睡则智昏头晕眼红胀，四肢疲软，童年必睡足八小时，或过九小时勿碍，老或病人至多六小时已足。
      应注意：
      （一）睡眠宜早，勿过十时，老年人以八点为正，勿过九点。凡交十一时，为阳生时，属肾，此时失眠，肾水必亏，心肾相连，水亏则火旺，最易伤神。千万勿以安眠药片助睡。
      （二）枕上切忌思索计算未来事，睡时宜一切不思，鼻息调匀，自己静听其气，由粗而细，由细而微细而息。视此身如无物，或如糖入于水，化为乌有，自然睡着。
      （三）如有思想，不能安着，切勿在枕上转侧思虑，此最耗神，可坐起一时再睡。
      （四）如在午时，即上午十一点至一点，为阴生之时，属心，此时如不能睡，可静坐一刻钟，闭目养神，则心气强。凡有心脏病者切宜注意，每日于此二时注意，则元气日强，无心跳腹泄或小便频速之病。
      （五）夏日起宜早，冬日起宜迟

国家级医学继续教育项目

“无痛精针刀”由广东省银行医院针刀治疗中心张瑾主任首次提出，是针刀医学科学创新，精细人性的理论和实践总结。精准简约的诊断思路、无痛精细的操作技巧，纯针刀治病的绿色理念是其精髓。以“无痛精针刀”的思路和手法指导临床，不仅治痛效果立竿见影，而且在美容、减肥和杂病治疗方面更是疗效卓著。

针刀学习和临床的困惑：想说爱你不容易！

诊断思路复杂不清晰，跳不出西医诊断和影像学的框框，揪着“椎间盘、骨质增生”不放，围绕它大动干戈，使针刀操作难度加大，患者痛苦不堪，医生心慌慌！

操作手法目的不明确，医生在针刀到深层骨面，行纵横摇摆中纠结，患者更是在对针刀爱与惧中挣扎。

对单纯针刀治病信心不足，针刀加封闭或其他药物，最后很难说是哪种疗法的效果。

不能否认陈旧繁杂的诊疗思路和操作手法成了许多临床医生学了针刀却难以开展针刀的一大障碍！

复杂的东西简单化，精细化、清晰化，才是真正的科学！

一种集国内外疼痛诊疗思路之精华，临床能立竿见影的全新简约的诊疗思路，以及精巧人性、无痛安全的针刀操作技术的培训，能在数天之内让你豁然开朗，前疑尽释！

“针刀医学激痛点辨位诊疗新思路”是“精针刀”融合了国内外最新研究成果并为临床数万病例所证实的前缘思路，她打破经典、跳出传统，使临床医生不为诊断所惑，不为“片子”所骗！在这种思路的指导下，许多疑难杂症变得思路简单清晰，治疗简单安全。

由澳大利亚吴才华博士发明的“纳米寸劲”和张瑾主任独创的“逐层弹刺”的完美结合，开创了针刀无痛操作技术的新里程，完全攻克了针刀操作疼痛的难关，使针刀的操作比针灸更不痛！

思路决定出路，细节关乎成败！学了“无痛精针刀”你会发现针刀不再复杂，不再危险，不再疼痛，单纯针刀照样治好病。一个简单清晰、立竿见影、无痛无创、安全绿色的另类针刀让你信心满满！

一、     培训内容：针刀医学激痛点辨位诊疗新思路、纳米寸劲逐层弹刺操作技术、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎等疑难痛症的纯针刀诊治、纯针刀美容除皱、减肥塑身、杂病治疗。采取课堂授课与临床见习相结合。

二、     培训对象：凡从事骨科、针刀，内科、疼痛科、针灸推拿科、软伤科、麻醉科、康复理疗科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

三、     授课老师：张瑾教授等

四、     开班时间：2011年12月1-8日。

五、     报到时间：2011年12月1日报到， 2—4日全天授课，5-8日临床见习答疑

六、     报到地点：广东省银行医院康复楼4楼（广州市越秀区恒福路117号）

七、     收费标准：1、3500元/人 含学费、见习费、办证费、学分及杂费，每人获赠张瑾教授精美课件及立体解剖光盘一张。2、上课、食宿均在广东省银行医院内，四星住宿标准间110-120元/人；餐费：早餐5元/餐， 正餐10-30元/餐，也可住附近七日店，85元/人，食宿费用自理。

八、     注意事项：报到时请随带学历证书、执业资格证书（或乡村医师证）复印件、身份证、一寸免冠彩色照片2张，并请自带白大褂。

九、     交通路线：1、广州火车站、广东省汽车客运站、流花车站乘地铁5号线至小北站B出口，换乘109、110、111公交车到省银行医院站下，马路对面即是。或打的15元。2、广州南站乘地铁至火车站，转5号线至小北站B出口，换乘109、110、111公交车到省银行医院站下，或打的15元。3、广州火车东站，东站汽车客运站、广园客运站打的20元。4、天河客运站乘297路公交车到省银行医院站下，或打的20元。5、白云国际机场直接乘地铁至火车东站，再打的20元。

联系电话 13527792772，15876543331， 张老师

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                                                                                    二〇一一年十月

今天我主要向大家介绍四点内容：

一、什么是骨诊疗法

二、骨诊的诊断和治疗范围

三、骨诊和按摩的区别以及人体疾病形成的六个过程

四、骨骼保健注意的事项等

先讲第一点，所谓骨诊疗法，顾名思义就是摸骨诊病治病的一种方法，它是医生依靠手法检查和调整病变脊椎骨块，以达到确诊病情和治疗疾病的目的.

二、骨诊的治疗范围很广,主要是对颈椎影响头部、面部及上肢病症；胸椎、腰椎影响的内脏病症、腰骶影响的下肢病症及疑难病和常见病有很好的诊断功能和治疗效果。骨诊查病患者一般都不用说话，医生通过对脊椎骨骼位置形态的检查，3分钟之内就能准确诊断出患者的身体健康状况，准确告知就诊者，就像诊脉一样，诊脉是利用脉象的变化来确诊病情，骨诊就是利用脊柱骨骼的形态及其周围组织的变化来确诊病情，并通过X光片排除一些骨诊的禁忌症，再做治疗。中医的诊断的指导思想就是整体观念，“有诸内必形诸外”。

三、 骨诊和按摩都是手法治病，但有二者有着很大的区别，骨诊是以诊为主，他像一个小的全科医院，内科、外科兼治，按摩是以治为主，以外科为主。在治疗位置上按摩是以软组织、经络、穴位为主。骨诊就是以治疗骨骼为主，按摩手法柔和、缓慢、舒服，骨诊治病是稳、准、快，治疗不一定都很舒服，有些在24小时会有疼痛或不适的感觉。而且做过任何大手术的患者不适合做骨诊治疗，比如开过颅、腑、胸的患者，我们一般不予治疗。

我们正常人的身体是一个十分完善、精密、高效能的机体。目前发现就传输系统就有几套，诸如：血脉传输、经络传输、骨系传输。我们平时吃中药，是利用了人体血脉传输系统，我们推拿、针灸是利用的经络传输系统，骨诊治疗就是利用骨骼传输系统，骨诊疗法不打针、不用药，快捷、方便、安全可靠，没有任何副作用，是养生保健防病治病的很好的方法之一。

骨诊认为人体疾病的发生、发展一般都要经历6个过程，也就是气、意、形、病、重、危。

气: 经常见面的熟人，观察到患者气色的突然明显的变化。

意：自己觉得身体不舒服，有说不清、道不明。

形：身体整体形态在走、坐、卧、平常工作等情况时，发生了明显的不正常的状态或不能随心所欲{运用自如}，或身体局部发现了明显的变化。

病：身体的变化，已进入到固定的有前车之鉴的病情范围内，也就是有了病情的归类，有了固定的病名的病。如高血压、糖尿病、胃溃疡等。

重：病情发展到中晚期的阶段。

危：病情发展到危险阶段和生命的延缓期。

我们平时所说的“亚健康状态”大概就“气”“意”这两个阶段，当然病人具体病态的表现是千变万化的，永无止境。骨诊的诊断从疾病的最早期就可以做出准确的判断，能够让人们对自己的身体所处的健康状态能有一个直观的了解，便于及早的预防、提前治疗，胸有成竹的面对健康状态，而不至于病已形成坐失良机、措手不及，造成不可挽救的悔恨。

第四点，我今天介绍骨诊疗法，衷心希望大家重视人体脊椎对人体健康的重要性。不仅颈椎病和腰椎病给人体带来诸多痛苦和不便，其实胸椎更能影响人体五脏六腑的功能。所以注意骨骼保健，关注脊椎健康，是让朋友们知道人体的衰老，首先是骨骼的衰老，其次才是内脏功能的衰退，，脊椎形态的健康决定着内脏功能的强弱，内脏的健康又给骨骼后天的功能提供滋养，他们是相互依存的一对母子。所以，要保持良好的身子骨不是简单的补钙，而脊椎骨骼位置形态的健康更为重要。

我们每个人有一个健康的“身子骨”，才会有健康的身体、快乐的心情和高质量的生活。所以我们平时一定要注意骨骼保健，平时注意坐正、站直的姿势，养成睡觉多平躺的习惯，遇到跌、磕、碰、摔的特殊情况，一定要注意观察或检查，不但要看有没有骨折，也要看脊椎有没有位置形态的变化，两腿长短是否一致，哪怕是轻微的变化我们都要引起重视，应该及时找专家调整，为我们以后的健康打下坚实的基础。

       由南方医科大学中医药学院李义凯教授编写的《软组织痛的基础与临床》近日由世界医药出版社出版，全书共48章130万字，近300幅解剖图片。较为系统、详实地介绍了与软组织痛性疾病相关的解剖学及临床诊治内容。

书价：280元，邮费20元，联系电话：13728025284

《软组织痛的基础与临床》 序一

   “落其实者思其树，饮其流者怀其源”。李义凯在其主编的这部新著中，首先恳切地感谢了这个学术领域中的奠基人和老前辈们，动情地对杨克勤、冯天有、宣蛰人、张万福、王福根、朱汉章、石印玉、石关桐等老师们，无论是宫墙外望，还是衣钵真传，都表达了门墙桃李间珍贵的深情，体现了饮水思源，数典忆祖。

   “请君莫奏前朝曲，听唱新翻杨柳枝”。颈肩腰腿痛性疾病的病因复杂，由于受到时代和研究手段所限，对一些软组织痛性疾病的概念还存在一些模糊认识。要提高理论依据和应用效益，需要与时俱进，充分运用现代科学技术加以研究。这部新著，以解剖学为基础，剖析了各类软组织痛的治疗手段，涉及手术疗法和非手术疗法。当前，从传统的髓核摘除术到侵入性的射频消融、胶原酶注射和封闭、骶管注射穿刺、推拿牵引疗法等，已被广泛地用于软组织痛性疾病的治疗。社会现实表明，相对于手术和药物，患者更喜欢接受物理性的推拿按摩、牵引、外敷、熏蒸以及针灸等相对安全、舒适的中医外治疗法。但无论采用上述何种疗法，在认识疾病和诊治疾病的过程中，解剖学仍是医生们必备的医学知识。经络穴位和针灸推拿等，在中医治疗软组织痛方面，具有重要的作用，但在选穴，特别是头颈部有危险的穴位确定时，应用解剖学知识显得更为重要。就以近年较为普及的针刀疗法来说，虽说是针，其实是用小巧玲珑的刀，刺入病变深部切割松解，因此更需要解剖学知识的支持。

   “长江后浪推前浪，世上新人超旧人”。忆往昔，1995年李义凯曾在我们这里，进行博士后科研工作，课题是脊柱推拿手法作用机制以及软组织痛相关解剖学基础。出站后，他带领了一个奋发和谐的团队，对相关领域进行了深入系统的研究，先后出版了《脊柱推拿的基础与临床》和《中国脊柱推拿手法全书》等有影响的著作，我都曾经为之作序。近年，他获得多个国家科研基金的资助，发表了多篇SCI和核心期刊收录的论文。这次在他带领下的写作小组，历经数载，完成了《软组织痛的基础与临床》这部著作，对软组织痛领域存在的问题，在临床解剖学理论和应用效益上，有所前进，对软组织痛专业的发展，能起到推动作用，欣之为序。

                                                                                                                                    中国工程院资深院士

                                                                                                                                     南方医科大学教授 钟世镇

                                                                                                                                   2011年2月于广州

《软组织痛的基础与临床》序二

   躯干四肢的肢体疼痛是极为常见的临床病症和患者就医的原因。现代科学的发展，诊断技术不断提供新的手段，从骨骼、软骨、脊髓、神经等方面找到产生疼痛的客观的实证，如：椎间盘突出、脊椎滑脱、关节退化、软骨挫伤、脊髓水肿、脊髓改变等等，从而更明确了治疗的针对性，取得了更好的疗效。然而，长期以来，究竟是什么原因导致疼痛仍存疑惑，主要表现为腰腿痛的腰椎间盘突出症多认为由突出的椎间盘压迫神经根而呈现的症状，有的学者认为并非如此，乃广泛或特定部位的软组织紧张或痉挛，炎症或变性所致，用相应的软组织松解手术确实取得了清除或缓解疼痛的良好效果，并认为即使是手术剔除突出的髓核，其实是手术入路过程中松解了软组织而产生的效果。尽管这只是一家之说，还是对为什么疼痛提出了完全不同的有客观临床依据的见解。影像学的新技术也说明CT或MRI图像有椎间盘突出者可能没有任何临床症状。在临床工作中曾遇到腰腿痛病例影像学提示腰椎滑脱，按常规体格检查，查压痛部位而局部按压，查关节活动等而抬腿屈髋等。意外的是检查后腰腿痛症状竟全部消失，病证就此缓解。非手术治疗后临床症状消失而影像学之骨或软骨的改变依然如故则几乎是每个临床医生共同的经验。凡此种种，说明软组织因素是产生临床症状的重要原因。

   缓解疼痛的非手术治疗方法大多属于中医药范畴。传统的中医学用经络壅滞，气血不通解释产生疼痛的原因，即已为人们熟悉的“不通则痛”。治疗后，气血经络通畅则“通则不痛”。当前的现实生活中，社会的医学语言已完全不同以往，是完全现代医学化的，人们不再说“肝胃气病”，而说“萎缩性胃炎，肠化+”。以肢体疼痛为主要临床表现的疼痛，传统中医学多称为什么“风”，颈背痛就是虎项风，肩痛称为漏肩风，臀腿痛为坐臀风等等，现代再这么称已经不习惯且不接受，多接受颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛等命名。这标志着也要求用相应的现代科学原理解释疾病和症状的发生、发展和何以取得临床疗效。

   正是在这样的背景下，李义凯教授在临床实践中广泛采用中、西医各种非手术治疗方法，勇于实践，认真思索，发挥既善于临床，又有扎实基础知识，尤其是临床解剖方面的丰富积累，从软组织与疼痛的关系这个新的视角，以软组织痛为关键词广泛搜集近年的成果和进展，在自己的实践中探索提高归纳而撰成本书，内容丰富，有非常实际的参考价值。书中的有些篇章如关于非甾体类消炎镇痛药的介绍和评价说明作者以解决实际临床问题为基点，有相当的广度和深度，在同类著作中是极为难得的。李义凯教授多年来笔耕不辍，且始终围绕临床这一基本点，诚为中青年医务人员中的佼佼者。在这代人的努力下，困扰社会的肢体疼痛必定会有新的更完善的认识和治疗上的突破。

上海中医药大学教授

石印玉

 二O一一年二月

内容摘要

   本书是一本比较全面、系统和深入地介绍软组织痛性疾病的应用基础与临床的专业性著作，也是一部为临床治疗以颈、肩、腰腿痛为主的软组织痛性疾病相关专业的医生提供了临床解剖学和病理学基础以及临床诊治相关的专业性书籍。全书共48章，130多万字，附录解剖图片近300余幅。图文并茂地描述了全身软组织痛性疾病的临床及其应用基础，特别是与临床诊治相关的解剖学基础。

   本书介绍了软组织痛在中国的发展历程、现状、存在问题和矛盾以及学科发展概况。

    针对运动系统软组织痛性疾病临床发病率高，治疗棘手的现状，着重描述了全身各部软组织痛性疾病的解剖学发病基础以及与临床诊治过程相关的解剖学要点。对与解剖学密切相关的枕下、骶髂关节、肘和肩等部位的软组织痛性疾病、相关的核心概念，如寰枢椎及骶髂关节半脱位、易与劳损性疾病相混淆的强直性脊柱炎和骶管注射药物配方等临床诊治及相关基础等问题，结合作者本人及其研究团队的研究结果，配以解剖学图片，进行了全面和系统地介绍。对以解剖学为基础的全身规律性软组织压痛点的体表定位、临床应用广泛的非甾体类抗炎药的合理使用及副作用也做了较为详细和客观地介绍。对临床争议较大的针刀治疗扳机指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和腰椎间盘突出症的应用解剖学基础进行了客观的分析；并对临床治疗软组织痛性疾病应用较多的脊柱推拿手法的基础研究进展进行了介绍。

   本书适合于广大骨科、针灸科、推拿科、疼痛科、按摩科、正骨科以及理疗康复科等相关临床专科医师、本科生和研究生等各类人员阅读参考。

《软组织痛的基础与临床》目录

   第一章 软组织痛概述

    第二章 软组织痛的病因及病理

    第三章 软组织痛的诊断和鉴别诊断

    第四章 软组织疼痛的治疗

    第五章 氨基葡萄糖治疗骨关节炎的概况

    第六章 非甾体类药物在软组织痛中的应用

    第七章 非甾体类药物的历史和现状及其副作用与预防

    第八章 软组织生物力学

    第九章 骨骼肌的生理与生物力学

    第十章 软组织常见压痛点

    第十一章 肌筋膜痛及纤维肌痛综合症背伸肌退变与骨质疏松性椎体骨折风险

    第十二章 椎动脉型颈椎病

    第十三章 寰枕后膜挛缩的解剖学基础

    第十四章 寰枢椎半脱位

    第十五章 枕下痛

    第十六章 肩周炎的历史与现状

    第十七章 肩胛上神经卡压综合征

    第十八章 肩背部肌筋膜痛

    第十九章 肱骨外上髁炎

    第二十章 桡骨头半脱位

    第二十一章 肘管的解剖与肘管综合征

    第二十二章 骨间背神经卡压综合征

    第二十三章 三角纤维软骨复合体损伤

    第二十四章 尺管和尺管综合征

    第二十五章 腕部腱鞘炎的解剖与临床

    第二十六章 胸椎小关节紊乱症

    第二十七章 椎间盘退变的基础

    第二十八章 常见腰痛的基础与临床

    第二十九章 盘源性腰痛

    第三十章 腰椎管狭窄症及腰椎滑脱

    第三十一章 腰椎牵引疗法的临床应用

    第三十二章 骶管及骶管注射疗法

    第三十三章 骶管注射的并发症

    第三十四章 针刀治疗腰椎间盘突出症的临床思考

    第三十五章 臀上皮神经损伤

    第三十六章 骶髂关节半脱位的临床思考

    第三十七章 强直性脊柱炎的早期诊断

    第三十八章 股外侧皮神经损伤

    第三十九章 髌骨软骨软化症

    第四十章 半月板损伤的基础与临床

    第四十一章 滑膜皱襞综合症

    第四十二章 膝周软组织痛的解剖与临床

    第四十三章 踝关节扭伤

    第四十四章 跟痛症

    第四十五章 跖痛症

    第四十六章 拇外翻

    第四十七章 扁平足

    第四十八章 手法治疗的生物力学

“消”字号产品顾名思义就是用于消毒的产品，主要用于杀灭或清除传播媒介上病原微生物，是卫生部为提高公共卫生质量而批准的一类产品，也就是说它不具有任何治疗效果。众所周知药品是治病救人，其治疗作用是最首要目标。

因而“消”字号产品与“药”准字产品是完全不同的两类产品，“消”字号产品并不是药品。“消”字号产品从报批到生产的各个环节都不及“药”准字产品严格。每个上市的药品都有一个药准字号，国家食品药品监督管理局审批一个国药准字号，通常需要一年以上，新药则需要更长时间，一般需要三到五年，并经各级食品药品监督管理部门和药品评审专家严格审评符合要求方可批准；这期间需要做大量的产品质量稳定性考察、药效实验、病理实验、毒副安全实验大量及大量临床实验，因而费用相当昂贵，报批一个新药一般要上百万甚至更多。而“消”字号产品的申报程序是由申报单位向所在地的省级卫生行政部门提出申请，经省级卫生行政部门审批即可。报批过程中产品不需做临床药效及用药安全等实验，费用仅2万左右，在几个月甚至更短时间就可以获得批准上市，因而从产品的“先天性”角度来说它不没有可说明其具有疗效作用的任何科学依据。

药品不同于一般商品，因而国家在注重药品疗效的同时尤为重视药品安全性，对同一药品都制定统一的质量标准以严格控制各企业的药品生产。我们就拿滴眼液质量标准中的几项举例说明，国家在2005年7月开始要求药品级滴眼剂为无菌制剂，并在澄明度一项要求无可见异物，即药液中无异物，它要求每瓶滴眼液中不得检出金属屑、玻璃屑、长度或最大粒径超过2mm的纤维和白点等明显外来的可见异物。而消字号产品并不执行上述严格标准，它可根据自己的实际情况执行比药品标准低得多得的企业自订标准，同时它的生产生产条件、生产人员的规范要求等也大大低于药准字产品生产要求，如药品的生产必需严格执行GMP.

“消”字产品不具备任何疗效，且该类产品质量参差不齐也使得其产品安全性备受质疑，但很多企业却瞄准这些大肆推出消字号滴眼液而至消费者的健康于不顾，他们更多的利用人们对“消”字产品与“药”准产品区分不清的弱点以蒙蔽消费者。同时药店导购员往往向消费者推荐利润高的产品，也使得越来越多的“消”字号产品被堂而皇之冒充药品卖，这类现象在滴眼液中尤为明显。目前市售用于眼部的消字号产品属于卫生用品范畴，长期使用可对眼粘膜造成损害，甚至导致诸如角膜炎之类的眼疾。其实要区分“消”字产品与“药”准产品并不困难，因为每个上市的药品都有一个药准字号，在购买药品时认准包装上的国药准字号就可轻松区分两类产品，药准字号的通用格式为“国药准字Z/Hxxxxxxxx”，而消字产品包装上的通用格式为“（省、自治区、直辖市简称）卫消备字（发证年份）第xxxx号”。

对于“消”字产品大量充斥“药”准字产品的不良现象，国家有关部门已意识到“消”字产品冒充药用的危害。卫生部于2005年5月出台《卫生部关于消毒产品标签说明书管理规范》和《卫生部关于调整消毒产品监管与卫生许可范围的通知》来规范“消”字产品。文件规定自2006年1月1日起专用于人体眼睛等特定部位的抗（抑）菌制剂卫生行政部门不再纳入消毒产品进行受理、审批和监管，同时对于已获卫生用品备案凭证的该类产品不得再以消毒产品的名义销售。在这里请消费者注意了，上述文件在告诉我们今后该类“消”字号产品不能再使用，而只有“药”准字产品才是真正具有疗效作用的安全产品。

然而迄今为止该类产品仍在市场上横行，愈有泛滥之势，长期将“消”字产品冒充药用的危害无庸质疑，而真正做到把他们拒之门外只能依靠大家的慧眼来识别。希望广大消费者在增强用药安全意识的同时，掌握科学的分辨知识防患于未然，购药时不再让消字产品蒙骗我们的眼睛，保障自身用药安全。专家提醒我们购买药品时请认准国药准字号。

转自家庭医生

1 定义

1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。

1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、　骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。

1.3 筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。

2 诊断

2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。

2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。无肿胀、畸形、红热症状，偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。

2.3 X线检查：无明显x线征。

2.4 血液生化检查：正常。(血沉、白细胞均不高)

2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。

3 鉴别诊断：

3.1 二头肌长头滑脱。

3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。

3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。

3.4 腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。

3.5 孕妇三个月左右下腰痛。

4 治疗：

4.1 手法整复：可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。手法是其治疗最佳的手段。

4.2 固定：一般不需固定，可建议避免大动作，重体力活动，休息3天左右即可，在一个月内注意适当防护。

4.3 用药：可外用洗伤或热敷，涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等，对皮肤无刺激作用的药水。内服药可辨证处方，如柴葛解肌汤等。

4.4 练功：可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练习，每组12次左右为宜，每日一趟，每趟4组。

5 治疗的评价：

绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈，但易引发功能减退。手法治疗有效，但不像关节脱位那样立竿见影，常于手法整后几分钟自觉好转，并于第2天有明显疗效，因此建议当天不应做其它太多样的治疗，给予1-3天的时间恢复为好。

6 举例说明：

6.1 髋关节一过性滑膜炎（髋部筋出槽）

6.1.1 诊断：以14-40岁男性多见，常为瘦小体质，髋部活动受限，无明显疼痛，休息不能缓解数天而就诊，X线正常。

6.1.2 手法：仰卧位屈髋屈膝90°, 医者用肘拔伸1－3分钟。

（1）内收活动3次，然后继续屈髋屈膝，外展接近至床面渐伸至0°位。

（2）嘱自主屈伸髋关节3-5次，无障碍。

（3）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直1次（慢）。

（4）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直3次（快）。

6.1.3 红外线照射或薰洗20分钟。

6.1.4 嘱休息避免负重3－7天。

6.2 胸肋关节骨错缝

6.2.1 诊断：18－48岁女性多见，常于晨起自觉胸闷，上肢活动乏力，上举时胸助
　　关节处疼痛，应与肋间神经痛鉴别。

6.2.2 手法：坐位，医者带动患者双手向内交叉于胸前，然后于交叉位上举过头，双手置于脑后，搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎（T5为主），使之扩胸1次，然后将双手从头后向外于体例放下，可重覆1-2次。

6.2.3 注意：手法宣轻巧，避免拉伤肩部腱袖。

6.3 胸部岔气

6.3.1 诊断：未充分准备时，突然用力搬重物或不慎背部被冲击或猛然转身而出现胸部疼痛、胸闷不适。

6.3.2 手法：

(1) 理顺胸背部肌肉

（2）患者取坐位，医者双手搬肩臂部，膝顶于背部（肩胛内侧缘中点连线处），向后提拉双臂，使之展胸1次。

（3）双肩挤摇5-6次。

（4）点前心穴1-3分钟（拇指点，向上推至天突）。

（5）仰卧屈臂压胸1次，侧压1次，斜压1次，并提托放下震背一次。

（6）背部拍击法（空掌拍）1-3分钟。

6.4 第五胸椎综合征（背部骨错缝）

6.4.1 诊断：背部反覆发作，T5突起明显，压痛（棘突、上、旁）以年轻男性多见。6.4.2 手法

（1）坐位膝顶展胸法1次。

（2）旋背推棘法（左右）2次。

（3）俯卧压背3遍。

6.5 骶骼关节骨错缝

6.5.1 诊断：于提重物或下蹲作业时，突感一侧骶骼关节弹响而扭伤，活动受限，

检查“4” 字试验（+)。

6.5.2 手法：

（1）仰卧位，屈髋屈膝位，一手握踝，一手扶膝下压，可有弹响声。

（2）俯卧位，托腿后伸，一手切压骶骼部，向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次。

6.6 腰椎滑膜嵌顿（腰部骨错缝）

6.6.1 诊断：好发于18-38岁年轻瘦长体形男性。多于晨起下地穿鞋时，突发腰部剧痛，特殊体位绞锁，于扶腰弯向一侧，无法坐下及躺下而就诊，X线无明显异常。

6.6.2 手法：

（1）俯卧，腹部垫枕，双人于肩腋一双踝牵引1-3分钟。

（2）点按痛点（肘按法）1-2分钟。

（3）点委中、委阳、承山各1-3分钟。

（4）腰部斜扳左右各1次。

（5）俯卧于患处红外线照射20分钟。

6.6.3 药物：桃红四物汤4g、金铃子散2g/tid×3。

6.7 腰椎后关节紊乱症(后关节错缝)

6.7.1 诊断:腰痛反复发作,平腰畸形，腰肌痉挛，棘突偏歪。多见于运动员及腰部作业者，常由腰椎急性扭挫伤或劳损未得到及时治疗，反复发作而然。X线可见后关节退行性变化。

6.7.2 手法：

（1）推揉：叠掌推法3-5分钟。

（2）肘点L3横突1-3分钟，肘刮法1次。

（3）拍击法、压法各1遍。

（4）腰部斜扳、伸腰3次，伸腿3次。

（5）俯卧点委中、委阳、承山各1-3分钟。

（6）腰部空提法1-3分钟。

6.7.3药物：大活络丹1＃Bidx15

6.7.4练功：腰背、腹肌锻炼链20次×4组，×Qn×30

7小结：

   筋出槽、骨错缝是一种骨关节顺应性差，功能障碍为特点，但没有明显的解剖结构改变指标的临床症候群。通过手法治疗效果明显，但有时于数月或数年后复发，若配合功能作业训练，可以得到有效的预防。临床应注意鉴别诊断，手法应用以轻巧为主，即使未经治疗亦可一段时间休息而好转，但复发率高，练功疗法有治本固元的作用，应指导进行正确锻炼。

骨错缝、筋出槽”学说在临床应用

   “骨错缝、筋出槽”是中医伤科的特有名词。它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化。

这一学说在唐以前的医著中虽然就有记载，其论点在当时是比较含混的。如《礼记·月令孟秋》中的：”命理瞻伤，察创，视折，审断；决狱讼必端平。”根据《旦礼记集解》的解释是：”皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断”。断，就包含了骨折和筋伤。

《   难经》中的：”四伤于筋，五伤于骨”，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是”骨错缝、筋出槽”的基本内含。

随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观查和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部份。

   唐代《仙授理伤续断秘方》中记有：”凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。”这里不仅有骨缝这一名词，而且还提示了损伤后注意对骨缝的检查，也即是对关节处的脱位、半脱位和错缝的区别检查。

    到清代在骨伤科的各种论著中，对”骨错缝、筋出槽”学说就更为详尽，并且还提出了各种治疗手法。

　 如《医宗金监·正骨心法要旨》中的：”或跌扑闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞，为肿为痛。”又说：”或有骨节间微有错落不合缝者”，这里不仅提示了骨错缝的原因，而且还将开错和微错作了程度上的区别。同时提出：”手法者，正骨之首务”。强调了手法是治疗骨伤科四大方法之首，适用于骨伤科各种疾病，其中也包括了”骨错缝”和”筋出槽”的手法治疗。

《伤科补要》中对脊骨和四肢的骨错缝也分别作叙述。在十五则中的”脊背骨伤”有：”若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬。”这里不仅是指脊椎骨折和脱位，也还包括椎体小节紊乱与急性腰肌损伤在内。

   在二十则中：”若手掌着地，只能伤腕，若手指着地，其指翻贴于臂者，腕缝必开”。这里不单是指损伤对腕骨正常排列造成的影响，也还包括了尺桡切迹解剖结构的改变。同样是属于”骨错缝”。

二十三则中对脚踝部损伤的记述是”轻者尽伤筋肉易治，重者骨缝参差难治……”。骨缝参差不齐是指踝关损伤的”骨错缝”。

   现就笔者对该学说在临床实践中的运用，对”骨错缝，筋出槽”浅述个人的几点体会和认识。

一、 骨节的开错和微错指外力作用于人提的轻重不同，致伤的程度亦不相同。

二、开错，是指关节脱位或半脱位，有明显的临床体征，在X线投影中又确有反映，能够引起医生和患者的注意，因此能获得及时而恰当的治疗。

三、微错，骨节处没有明显畸型，X线摄片无明确显示，但又有临床症状或部分功能障碍，不大引人注意，而被忽视。治疗方法不当，致使病程延长，经久不愈。

四、 “筋出槽”，虽然是中医骨科的习惯用语，在各种文献中没有这一病名，但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。《医宗金鉴·正骨心法要骨》中说：”筋之驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合，”以及”筋歪”，”筋走”等等都属于”筋出槽”的范畴。

五、生理上筋附行于骨，或筋伴脉而行，各自都有其起止点，也有其正常顺序和位置。一旦遭受外力的破坏，筋过的运行位置，解剖结构就会发生变化。临床上的肌健、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连、痉挛等等亦都属于”筋出槽”。

六、 “骨错缝”和”筋出槽”既可以同时发生，亦可单独发生。这一学说，是中医骨伤科辩证施治的内容之一。

   在个人的临床观察中，常见的骨错缝关节有：上肢肘部的肱挠关节或尺桡关节，腕部的尺桡远端切迹和腕骨。下肢膝关节的内外侧半月板。踝部的踝距关节或跟距关节，以及跖跗关节等。

七、脊椎是人体的中轴，在持重和运动中起很大的作用。构成脊椎的关节较多，解剖结构比四肢复杂，在整个脊椎中，颈椎和腰椎功能活动较大，不适当的运动和劳作是造成脊椎损伤的主要原因。常见的既有急性的损伤，如：颈椎偏歪、环枢椎半脱位、腰椎小关节紊乱和滑膜嵌顿等。其次是脊肋关节，以及骶髂关节。中老年由于生理退化和体质较差椎体失稳，在日常剩活中仅是一般的活动，有时也会造成关节错缝。

仅举几例不同类型的”骨错缝”患者附录于后：以资佐证。

   例一、杨XX老妪，年80，今年4月10日乘车我处门诊，系X医学家属。在春节前三天，弯腰拾物时，腰部产生弹响，当即不能直立，继而疼痛。进该附院西医诊断，为：”腰肌劳损”，作痛点封闭，服止痛药，虽疼痛略减，但仍不能起坐，虽连续多次治疗，都无明显好转，卧床三月。始来我处求治，经检查系第三腰椎小关节紊乱，经施定位斜扳后，患者即可下手术台直腰行走。第二次复疹时，病人自述：经上次治疗后当晚就能自动上下床翻身睡觉。二疹时再施以理筋活络手法，而痊愈。

    例二、李XX，男性，40岁，四川人，今年五月七日来我处门诊，去年二月车祸受伤，住X医院，经检查诊断为：”多次软组织挫伤”，住院三天，后建议回家休息治疗，不久即发生前胸及后上背痛，虽中西医多方治疗，仍然疼痛无好转。后在地区某医院连续住院两次，约三个月，经过检查和会诊，排除内部疾患，按”神经痛”。治疗，效果亦差。始来我处求治，经笔者诊断：属胸肋关节和脊肋关节多处”骨错缝”。当施行手法治疗后，患者胸背部当即有轻松感，经过连续三次手法治疗（隔日一次）病人胸背部刺痛基本消失，建议回家后三月内不做重活，并适当休息，至今情况良好。

    例三，韩X，四川人，20岁，青年农民，去年九月担土，扭伤右踝。在当地乡卫生院治疗，诊断为”踝关节扭伤”。治疗一月多，仍跛行，不能负重。于同年十一月中旬扶杖来我处门诊。经拍片排出其它骨病和脱位，诊断是踝距关节错缝。采用手法治疗后，踝关节活动轻松，挤压感消失，落地时疼痛感亦减轻，经过连续五次治疗而痊愈。

   至于急性的腰椎小关节紊乱或滑膜嵌顿，骶髂关节错缝，以及关节的半月板突出等损伤，患者每天不少于20例，因骨折脱位后发生的肌腱粘连、肌肉强直和萎缩等”筋出槽”的患者门诊就更多，笔者均以手法为主治疗。

    笔者个人的经验认为：”骨错缝、筋出槽”这一学说，不仅是具有中医伤科学的理论特色，而且在临床诊断治疗中运用确有其很高的实用价值，不能忽视，应于继承和推广。

    手法治疗中触诊是很重要的法术，如精于此术，经络的瘀阻和体表的病患反映，可全凭手感触摸出来。通常情况下我们是根据患者感觉来判断的，这是比较直观一点的诊断方法，它是根据患者对术者在穴位按压的感觉判断其患病的部位和轻重。有一本《穴位按压诊病》的书是专谈穴位压痛诊病的，很有借鉴价值。民间对穴位按压的感觉有种说法“疼轻麻重木难医”很简捷地表述了病的轻重在穴位反映上的感觉。这也许只是一得之言或一家之说，我们的当从实践中进行实证，找出对自己有用且行之有效的东西。

   有时会有一种现象，患者有很明显的症状，术者在按压穴位时患者却没有较明显的感觉，这时要找出经穴上的问题就全凭术者手上的触感了。术者手上的触感有时较明显，有时很微妙，微妙之处全凭术者的功底。这种触诊有一定难度，它的诊病依据不是患者的感觉，而是术者的手摸心会。

     术者手触能感受知的东西有许多种，我学识有限，不能妄谈太多，且留给大贤大智者，这里只说说筋出槽。

筋出槽与“疼、麻、酸、胀、木”一样，是一种病理在经络穴位上的反映，可能与气血亏虚不能营养经穴有关，其反映的部位不同，出槽的筋的粗细也不同。粗的很容易摸到，而细的有时则细如发丝，很不容易摸到，必须用心体会，其微妙的感觉才会随心应手，此术需长时间的临床体会方可掌握。

正常的筋是松软而伏于肌肉筋槽内的，当筋得不到气血濡养而有病理反映时，其筋会变得紧张疆硬，如绷紧的琴弦样，本来静卧于槽内的筋就离槽而出了。这时你能触摸到，在将其横拨时会应手而滚动，患者在提醒下也能感知弹拨时的响声。而而出槽的筋很细时，术者和患者的感知都是很微妙的。临床上手触知此现象不要因为其不酸、不痛、不胀而忽视，有时它可能正是你的病本所在。

筋出槽的部位找出后就可以用理筋的手法治疗了。我们可以循经横向弹拨，也可用单指或多指轻轻按揉。循经走向做推拿按摩，将疆硬出槽的筋做松做软，筋松软后自然就复位归槽了。很可能那些说不清道不明的病就好了。

   此术难点在触诊时是否能触知有筋出槽，是否能触知其疆硬度和所在部位，而实施手法治疗就简单多了。有些看似很麻烦的疑难杂症，很多情况下可一次治愈。病史长的大多有许多其它因素，尚需一一排除，其愈还需时日。

此术得益一好友亲授，愿慧者明达，同好分享。

颈椎手法的生物力学研究与探索
　　手法在颈椎病的非手术疗法中占具重要的地位。本文以颈椎手法的临床与实验研究进展为线索，并结合笔者开展的一些研究，对颈椎手法的生物力学问题及临床应用作一探索，以饷读者。

1、颈椎手法的分类与生物力学特征

    关于颈椎手法的分类，根据形态与力度大致可分为整骨手法（如定点旋转手法、侧搬手法）和理筋手法（如揉法、推法、拿法）二大类。临床上一般多以整骨手法作为颈椎病手法的核心步骤。《中国接骨图说》记载了颈椎手法治疗的熊顾法，其母法乃先端提，子法一是牵引兼旋转、二是轻旋、三是牵、旋整理舒筋。

颈椎病的澳式手法主要分五个步骤进行：

①     拔伸牵引

②     旋转颈椎

③     松动棘突

④     松动横突

⑤松动椎间关节。

［1］将脊柱手法主要分成七类：

①非特定的长杠杆手法；

②特定的短杠杆高速脊柱调整手法；

③主动或功能手法；

⑤     手工牵引；

⑥     活动手法；

⑦     ⑥软组织按摩；

⑧     穴位按压手法。

   将颈椎手法主要分为旋转、侧搬、揉压等五种手法，并观察到，颈椎按脊疗法时，作用于颈椎的平均力为117N，力的平均持续时间（始→终)为101．71msec。的研究报告了手法作用于颈椎的外负荷（力和力矩），X轴27磅、Y轴29磅、Z轴18磅。

尽管颈椎的手法流派纷呈，其技巧形态、作用力及着力点、线、面不尽相同，然从生物力学角度分析，无论何种流派，哪种单一或复合手法，其效应途径与作用环节主要通过手法时运动-力学的动态变化，以一定量的力学刺激作用（压、张、磨擦、振动、旋转及其复合力)，刺激的转换（热与生物电效应、生化效应、生物力学效应）及其时空变化作用于颈椎，并依赖其结构（空间序列）和功能（运动序列）的高度统一，产生颈椎病的防治效应。具体分析，其产生的力不外乎使颈椎发生伸屈、侧屈、旋转或它们的组合变形。认为手法的共同特征在于：给脊柱和它周围组织施加外部负荷以影响脊柱及其周围组织。我们通过颈椎手法的动压力测试显示，旋转手法时颈椎受力4～9kg，平均压强0.40±0．18N/cm2，屈伸手法2～3kg，平均压强0.19±0．05N/cm2，侧搬手法2～4kg，压强0．21±0.05N/cm2，摇颈手法4～8kg，压强0．37±0．10N/cm2。对照张长江［10］的研究报告，其测得定点旋转复位力为1～9kg范围，其中50％的复位力在2～4kg之间。我们的研究结果与其相近。

    颈椎半脱位（关节微小移位，颈椎失稳，椎间关节紊乱）是颈椎病的病因病理环节之一，也是施行旋转手法等整骨手法的解剖学、生理学及其生物力学的依据。颈椎半脱位的发生率约占颈椎病患者的14·8～20%。手法治疗颈椎病多应用于颈型、神经根型、混合型，其显效率约为60％，总有效率约为90％。

目前，在临床上仍难以定量施行手法操作。对于手法力量的运用，大体上只能根据个人的经验粗略分成轻、中、重三个等级。过轻达不到治疗效应，过重则易导致副作用甚至医源性损伤。我们在实验中也观察到，与正常颈椎相比较，损伤颈椎在手法后的应变、位移变化明显大于前者，故颈椎退行性改变较重时，手法中应注意施力的轻重缓急。根据生物力学的观点，手法的轻重与其形式、压力大小、运动速度、作用点、作用方向及时间等因素有关。其中力是最主要的因素。如何根据辨病辨证对手法进行定量操作（角度、速度、力度、时间），使其达到有力、持久、深透的效果，尚有待人们深入研究。

2手法治疗颈椎病的生物力学机制探讨

2.1手法对颈椎动静力学平衡(内外稳定)的调整作用

以往不少学者基于临床研究认为，手法治疗颈椎病的作用机制有：

①镇痛止麻，

②加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经受压，

③松介神经根及软组织粘连，

④缓介肌紧张与痉挛，

⑤消除半脱位。

关于手法对颈椎生物力学的影响以往报道不多，国内虽有学者运用电-机械测量方法观察斜搬、旋转手法对腰椎生物力学的影响，但其未能拓展至对颈椎的研究。

目前认为颈椎病的病理变化与祖国医学描述的“骨错缝，筋出槽”有关。有学者认为骨错缝，筋出槽是颈椎病的早期病理改变，其现代医学解释包括以下三个特征:

①     颈部肌肉痉挛，

②     小关节紊乱,

③     韧带松弛，部分发生剥离。

   其中退行性改变后的一系列变化可视为“骨错缝”(如椎节松动、错位与不稳），继发性滑膜嵌顿、韧带剥离可称作“筋出槽”，二者又常互为因果，由此加重颈椎生物力学平衡的破坏。也认为长期反复半脱位，可引起肌肉痉挛，平衡失调，产生慢性创伤性炎症并出现相应的临床症状。我们认为，骨错缝、筋出槽在生物力学方面的改变在于：

   颈椎载荷-应变（应力）与位移的异常增加②颈椎刚度下降，处于不稳定状态。在实验中我们观察到，多数手法均可不同程度地降低椎体、椎间盘、小关节与韧带的应变（应力）与位移，提高其刚度，从而调整了颈椎的静力性平衡，增强了颈部的稳定性。

   实验结果还显示，损伤颈椎应变（应力）与位移均较正常颈椎有异常增加。其中，轴向载荷下，椎体应变较正常平均增加70％，总体位移平均增加27％，颈椎出现刚度下降而于放失稳状态。手法治疗可逆向改变这种状况，其中椎体应变平均下降64％，提示稳定性得到加强，从而可能减轻血管神经所受的病理性刺激。手法后颈椎上述生物力学的调整与改变，又可视为骨错缝、筋出槽得以纠正的前因后果。适宜的手法虽可不断调整颈椎病患者所受的异常力学环境，但值得注意的是，对脊髓型颈椎病患者或霍夫曼氏征阳性患者，如需手法，临床上应仅作理筋手法，不作整骨手法。

2.2手法对颈椎椎间盘粘弹性与应力分布的调整作用

   椎间盘是颈椎承载系统中最为关键的部分。椎间盘的宏观力学行为具有粘弹性。研究进展表明，椎间盘的蠕变和髓核与纤维环所受应力的重新分布有关，其过程不仅包含着结构的变形，而且也包含了液体的自由交换。其中，水分子向髓核中运动对椎间盘粘弹性的维持具有重要意义。人体椎间盘的蠕变特性，在很大程度上和椎间盘的含水量有关。，即髓核含水率越多，蠕变速率越小；含水越少，蠕变速率越大。由于椎间盘含水量和年龄相关，因此，中老年及退行性病变严重者，其椎间盘蠕变速率大，缓冲时间短，冲击响应强，故易导致颈部急慢性损伤。此外，松弛、蠕变幅度越大，颈椎保持生理平衡的稳定性能越差。

迄今为止，有关手法对颈椎间盘蠕变、松弛影响的实验国内外未见报告。我们在研究中发现,旋转手法可使椎间盘蠕变速率降低7～13％，平衡时间延长5分钟，应力松弛率降低10％，载荷平均下降57％，即产生与椎间盘退变逆向变化的蠕变松弛特性。此表明旋转手法对颈椎间盘的流变学特性具有一定的调整作用-改善颈椎间盘的粘弹性与应力分布。当然，椎间盘是粘弹性组织，在生理状态下可受手法挤压而变化，去除手法恢复至原形状，属于弹性变化而呈线性变化，一旦受压或受拉过度即呈非线性阶段，属于塑性阶段，此时椎间盘又易发生损伤。大岛博的研究显示，长时间或反复过度的应力作用，如压缩应力、振动载荷因抑制椎间盘基质合成，并使其含量下降，故有可能导致椎间盘变性。适度的应力对维持椎间盘正常营养是必不可少的，但异常高应力环境却是导致椎间盘退变的重要因素，其可以改变椎间盘软骨细胞的周围环境。我们通过研究也发现，损伤颈椎椎间盘在手法中所承受的应变变化幅度与载荷远远大于正常颈椎，由此可见，力学上异常受载是椎间盘退变的重要原因。对此，临床上要恰当地掌握手法的力度，避免粗暴手法、重手法或长期反复手法。我们的实验结果还表明,椎间盘蠕变趋向平衡的时间一般为10～15分钟左右，并达到饱和。嗣后即使时间再增加很多，应变也不会再增大。对此，为适应椎间盘的这种粘弹性规律，临床上理筋手法时间亦可掌握在15分钟左右，此有待深入研究。

3展望

   推拿、按摩、正骨疗法正成为我国医学科学技术对外输出的内容之一。对手法的生物力学机制研究以及手法的改进、提高不仅有待深入开展，同时也有着国际间广泛合作的良好前景。手法治疗颈椎病的效应环节，一方面和针刺、理疗及其他物理疗法有类似之处，但另一方面，正骨、矫正与运动关节类手法又具备纠正关节微小移位或半脱位、松介粘连、调整动静平衡、回纳位移某些组织等独特效应，因而具有积极的病因病理上的治疗作用。

   当然，目前人们对颈椎手法的科学认识，问题仍究多于答案，基础研究落后于临床治疗，此有待今后不断深入探索。

中医对颈椎病的认识

   在中国医学中并无“颈椎病”的病名，但其症状近似于中医的“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等。中医书籍也有所谓“骨错缝，筋出槽”等描述。早在两千年前的医书《黄帝内经素问》中，对痹症就做过如下描述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”还根据症状和部位，将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹。这些描述中可能包括了对颈椎病的描述。这样看来颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及经络，或长期劳损，肝肾亏虚，或痰瘀交阻，气滞血瘀等原因引起。《杂病源流犀烛》中：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪。”

1、太阳经输不利：

    风寒湿邪或暑湿之邪客于太阳经脉，或津失血耗，气滞血瘀，致使经气不利，太阳经络循行部位气血不通，不通则痛，头项，颈背，肢体痛疼，活动不利，拘紧麻木，屈伸不便等症状。

治则：解表祛风，除湿止痛方药：羌活胜湿汤

2、经络痹阻：

    风寒湿邪客阻经络，长期劳损血行不畅等可致肌体气血运行失调，经气不和，脉络痹阻，气血淤滞不通则全身疼痛。因其主要伤及太阳经气故而以上肢为著。气血运行不畅，机体失养故而出现麻木，萎缩，僵硬等症。虚，寒之邪痹阻经络，阳气受损，清阳不升则头重。

治则：祛风散寒，通经除痹 方药：程氏蠲痹汤

3、气滞血瘀：

   外邪侵袭，停滞经络，或肝肾不足，气血运行无力，或劳损外伤，气血郁滞，或病久邪客经络等均可致机体气血运行不畅，而气滞血瘀。血瘀于经络则不通，不通则痛且固定不依，拒按。气滞血瘀日久，累及肝肾，肝血肾精亏虚，不能荣养清窍则头晕，眼花，视物模糊。心神失养则失眠，健忘，惊惕。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细涩乃气滞血瘀之症。

治则：活血化淤，疏通经络 方药：身痛逐瘀汤

4、痰瘀交阻：

    风寒湿邪停滞经络，凝聚为痰，或经络痹阻，气滞血瘀，致使血津不布而为痰瘀交阻，血瘀则疼痛，痰阻则头重，眩晕，恶心，咽喉不利。痰属阴邪与湿同类，阻滞经络气机，故肢体沉重，厥冷，麻木，肿胀。痰盂交阻，碍于气机则全身倦怠困弱，痰蒙清窍可见神昏，猝到。

治则：祛湿化痰，散瘀通络 方药：导痰丸加味

5、肝肾不足：

    因经络，气血长期痹阻不通，日久伤及肝肾，或长期过劳，肝肾亏虚。肝肾不足，精血亏虚，清窍失养则头晕眼花，耳鸣耳聋。阴血不足，阳气偏亢，虚阳上越则头脑胀痛，面部烘热，口干咽干。肾精亏耗则腰膝酸软，抬举无力，活动牵强。肝血不足，筋失所养则拒挛，震颤，行动艰难。脉弦细乃肝肾不足之象。

    治则：滋木涵水，调和气血 方药：六味地黄汤加减

    基于中医对颈椎病的上述观点，在治疗上形成了外治手法、外用药物、针灸疗法及内治疗法等一整套的措施。根据不同的病因、征象和脉象，采用不同的治疗原则、不同的用药和不同的方法，尤以内、外并重的原则有别于现代医学的治疗方法，即不仅注重局部的整复错位、松弛肌肉、伸展筋脉，而且更注重疏通经络、调节内脏的整体康复，综合治疗为主。因此，中医治疗或中西医结合治疗颈椎病，无疑是我国的“绝活”。