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华西医院急诊科十几名医生、50多名护士肯定不足以应对，临时增援的150多名外科医生不熟悉流程，怎么办？当晚，急诊科主任王一平、副主任曹钰紧急画出一张急诊收治流程图：先清除污染衣物、检伤、更换隔离衣，闭合性伤口可以直接救治，开放性伤口处理方法、病人的分流途径一目了然。随着病人病情的变化，流程图里又不断增加了新内容，比如生命体征不平稳的伤员立即进入感染抢救室等。王一平说，只要按照这个流程接治，伤员再多也不会混乱。 为了保障每一名伤员都能得到恰当救治，急诊室被分成轻伤、重病、紧急抢救3个大区，每一位外科医生和一位医学生志愿者在接收一名伤员后都要全程陪同，直到这位伤员被送到病房，才能接下一名伤员。 在华西医院，急诊科最多的一天接治了368名伤员，任务最重的半个小时里同时接待了80名伤员，最紧张时门口一下子就来了12辆救护车。 随着转运伤员工作的开展，急诊科又承担了护送伤员的任务，目前平均每天有4名医生要乘飞机把伤员平安送到转运的医院，急诊医生真正做到了有始有终。 接下来，繁重工作的接力棒迅速传到了骨科。据华西医院骨科主任裴福兴统计，地震中有90%的病人属于骨外伤，地震当晚就接治了100多位伤员，最多时骨科扩充到了8个病房、20多个手术室。 在派出两名医生参加医疗队的情况下，裴福兴当晚动员全科十几名医生：“我们马上就要迎接大批伤员，大家将来可能独自作战，但越是特殊时刻，日常流程就越要坚持，无论多忙，早上7时30分大家一定要参加早例会，集体讨论病情，对每一位伤员负责。”他还凭借经验分析了骨科伤员的病情发展特点，请大家在12小时之内务必做好清创、缝合工作，之后则尽力设法为伤员保留肢体。 由于伤员太多，骨科医生最长的连续奋战了72个小时。 “如果我们医护人员倒下了，谁来救治伤员？”震后第三天，裴福兴及时调整工作班次。震后48小时到72小时是骨科压力最大的时候。裴福兴说，随着伤员不断涌来，很多伤员出现伤口感染、高血钾、肾衰，病情相当危重，而这个时候医护人员工作早已超负荷。“前线的战士冒着生命危险把伤员一个个救出来，就是希望他们都能得到很好的救治，所以我们必须尽量抢救生命、保留肢体。”裴福兴对大家说。 ICU副主任康焰正要赶往机场时，地震发生了。他马上拨通了护士长的电话：“一切都好吗？”“都好。”电话断了，再也打不通。但是等康焰赶回ICU时，一推门，只见所有的医护人员都在正常地工作，就像从来没有发生过地震一样。护士们告诉他：“我们跑到门口，一回头，发现病人们都走不了，又全都回来了。” 看着别的科室忙碌起来，ICU的医生们纷纷请战参加医疗队。康焰说：“安心等待，很快，最危重的病人都要转到我们这里来。”他立刻将正常班调整为三班倒，让医生们充分休息，保存体力。 真的被康焰说中了！5月13日，ICU迎来了第一名伤员。5月15日，一下子送来了30名重症伤员。目前，扩充到90张病床的ICU已经全部住满。 虽然ICU日益成为伤员救治的重点，康焰却表现得气定神闲。他说，面对突发事件，组织管理最为关键。而以华西医院的规模，应对地震救援不会特别吃力，科室的组织能力也早已得到了锻炼。“对于挤压伤病人，我们以前接治过，有一定的经验，只要制定好规范，就不会犯系统性错误。” ICU护士长也告诉记者：“伤员虽然很多，但我们依然可以照常工作，这种临危不乱的素质，不能靠临时组织，只能依靠华西长久以来积淀的精神。” “接收危重伤员是我们的责任” 就在华西医院院内紧张救治的同时，医院又派出了3支特殊的医疗队赶赴广元、绵阳、德阳等灾区，请一线医院和华西医院建立起危重伤员转诊机制，并与成都市区各家医院沟通，希望能建立起轻伤员急救分诊、住院转诊机制，从而确保更多危重伤员可以转入华西医院。石应康说：“伤员死亡率低我们是很自豪，但接收危重伤员是我们的责任，即使因为危重伤员增多，显得死亡率高，我们也在所不惜。” 为了保证危重伤员的治疗，华西医院又一次发挥了一直坚持并倡导的多学科联动机制：在急诊派驻一个多学科专家团队，明确伤员分类，肾内科、感染科和心理科也立即介入骨科治疗。肾内科主任付平说：“华西医院历来给予各科室发展的空间，科室主任有充分的自主权。我和裴福兴主任都认为肾内科直接介入骨科病房，可以降低肾衰比例，所以决定打破会诊制度，骨科有一个病房，肾内科就派一个医生，从而确保了危重伤员在早期就可以进行肾脏干预，减少后期并发症。”地震以来，华西医院仅床旁透析，15台机器就连续运转了3500多个小时。 5月21日，石应康在查看死亡病例时发现，两名伤员不是在ICU里去世，而是在内分泌科和感染科，这是为什么？立即进行的全院排查，找出了18名重伤员，但这时的ICU只有3张空床。石应康当晚通知设备部：“全院压缩，给ICU扩床。”在排查中，普外科发现了一位肚子不适的伤员，平扫显示的结果并没有问题。但石应康坚持进行加强筛查。最终在伤员胰腺最隐蔽的地方发现了一处破裂。立即手术，华西医院又挽回了一条生命。 在地震期间，石应康还随时和卫生部保持联系，提出救治中要预防气性坏疽、手术室污染等建议。 5月27日，石应康亲自带队，通过装备完善的急救车把4位在绵阳富临医院接受治疗的重症伤员接进了华西医院ICU。医院将在特需病房里再开辟出30张ICU病床，以迎接更多的危重伤员。 石应康说：“华西医院是距离灾区最近的国家级医院，在地震救治中，我们不发挥中流砥柱的作用，谁来发挥？而面对伤员，华西团队即使没有领导的指派，也都能找到自己的岗位，履行自己的职责！” |
国家队就该是中流砥柱
新闻录入：流云似海 责任编辑：流云似海
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