经皮穿刺腰椎间盘旋切术联合盘内臭氧注射治疗一例报道

    宣武医院电力病区最近为一例腰椎间盘突出症病人开展了经皮穿刺腰椎间盘旋切术联合盘内臭氧注射治疗，现将病例报告如下：

    患者47岁中年男性，主因“双下肢疼痛16年，腰部疼痛10年”入院。

    现病史特点：患者于16年前腰部扭伤后出现左下肢刀割样剧烈疼痛，渐进性加重，不伴麻木感。短时间内即出现右下肢疼痛，伴右小腿后侧麻木感。10年前出现双侧腰部痉挛样剧痛，集中在下腰部并向左下肢放射，短时间内出现左下肢刀割样剧烈疼痛，平卧休息后疼痛有所缓解，不能够久坐，并伴有右大腿后侧麻木感。在当地医院行局部推拿等保守治疗后疼痛无明显缓解。

    专科查体：L4、L5椎体及椎旁压痛及叩击痛（＋），左臀部、左大腿后侧感觉减退，左臀部肌肉、左小腿三头肌肌张力减弱，左侧跟腱反射减弱，左侧直腿抬高试验阳性，足背过伸试验阳性。

    辅助检查：腰椎MRI示L4－5、L5－S1椎间盘突出，L1－2、L2－3椎间盘膨出，L4－5左侧椎间隙狭窄

    手术要点：患者取俯卧位，腰下垫枕，以L4棘突旁配合CT定位确定穿刺点，用龙胆紫标注穿刺点。在CT引导下穿刺针与皮肤成45度顺利进入L4、L5椎间盘纤维环外沿，经CT确定无误后置入旋切器，打开旋切器，缓慢进入椎间盘，到一定深度后推出旋切器，刮除切下组织。改变旋切方向后再次进行旋切，行3次不同方向旋切术后经旋切口注入55mg/ml臭氧40ml行臭氧盘内溶解术。20min后经旋切口注入欧乃派克4ml以了解手术效果，造影显示效果满意。安返