疼痛康复特点

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-1-22

　　疼痛是一种令人不愉快的感受，也是疾病和创伤的症状和信息。不仅肉体和精神遭受痛苦，对机体也会造成不利影响，甚者可致命。人们一直在寻找解除疼痛的良方妙术，以求身心健康的恢复。
　　1、疼痛的分类
　　1.1、疼痛的病因分类
　　1.1.1、中枢性疼痛：指各种外源性或内源性因素刺激脊髓、脑干、丘脑或大脑皮质等部位所引起的疼痛。如颅内高压、脑膜炎等。
　　1.1.2、周围性疼痛：也称末梢性疼痛，可分以下几种:①浅表痛，指机体表面的疼痛(如皮肤、粘膜等)，范围比较局限；②深部痛，指机体深部组织的疼痛（如肌腱、关节、韧带、骨膜、胸膜、腹膜等），多为钝痛或痉挛痛，范围比较弥散：③内脏痛，指内脏器官受到炎性介质刺激或牵拉所引起的疼痛，多为绞痛，且可放射至体表的相应部位。
　　1.1.3、心因性疼痛：系心理因素所致，无解剖病变，例某些如头痛、腰腿痛。
　　1.2、其他的分类方法：依据疼痛发生的快慢，可分为急性痛和慢性痛。按疼痛的性质可分为锐痛、钝痛、绞痛、刺痛、胀痛、烧灼痛及电击样痛。按部位可分为头痛、肩痛、胸痛、腹痛、腰腿痛。按疼痛的程度可分为轻度痛、中度痛和重度痛。

　　2、疼痛对机体的影响
　　疼痛刺激对机体除造成精神折磨和肉体痛楚外，还是一种伤害性刺激原。强烈而持久的刺激可引起全身应激反应，即：强烈疼痛刺激作用于伤害感受器，通过无髓C纤维及A-δ纤维向脊髓和脑内传导，激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质系统，也激活免疫和凝血系统，促使相关的介质释放，如儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、前列腺素、抗利尿激素、5-羟色胺、组胺、补体、激肽、白介素1、白介素6以及肿瘤坏死因子等，后者继而可引起一系列应激反应和器官功能障碍。
　　2.1、代谢变化：疼痛引起的应激反应使机体合成代谢降低，分解代谢亢进。因此，能量消耗增加，蛋白分解加快，糖元和脂肪分解也加速，导致血糖、乳酸、酮体和游离脂肪酸水平升高而糖利用率降低。长期慢性疼痛可致体重下降，逐日消瘦，系因疼痛诱发神经-内分泌功能异常所致(附表)。
　　2.2、中枢神经系统：频繁而强烈的疼痛刺激传入脑内，除激活皮质下中枢外，还促使大脑皮质由兴奋转为抑制，甚者出现休克或昏迷。
　　2.3、循环系统：疼痛刺激激活交感神经末梢和肾上腺髓质释放大量儿茶酚胺和皮质醇；下丘脑释放抗利尿激素及肾素-血管紧张素，这些激素促使水钠潴留、心率增快、外周血管收缩、全身血管阻力增加，促使心脏负荷加重、心肌耗氧增加，从而导致高血压、心动过速、心律失常、冠状动脉痉挛、肺动脉高压、心肌缺血、心梗甚或心搏骤停。内脏痛可有心率减慢、血压下降。
　　2.4、呼吸系统：胸部疾病或创伤所致的疼痛(如大叶肺炎、胸膜炎、带状疱疹)可引起限制性通气障碍，出现呼吸浅快、肺活量降低、功能残气量减少，第一秒用力呼气流速和最大呼气流率均降低。机体其他部位的剧烈疼痛也可反射性引起呼吸肌紧张，膈肌功能抑制。研究表明，上腹部术后疼痛可使肺活量减少40％，功能残气量降低50％～75％，其间还因儿茶酚胺释放，可致肺动脉压升高、毛细血管通透性增加，气／血比值失常而引起低氧血症。有时疼痛可引起通气过度而发生低二氧化碳血症。
　　2.5、消化系统：强烈的疼痛刺激诱发交感神经活动亢进，可引起胃肠功能抑制，肠蠕动减弱、肠麻痹和肠胀气。深部内脏痛可伴有迷走神经兴奋症状，如心动过缓、恶心、呕吐、出汗及低血压等。长期慢性疼痛，可致食欲减退、腺体分泌减少、消化不良。
　　2.6、泌尿系统：儿茶酚胺及肾素-血管紧张素释放，可使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，再加抗利尿激素分泌增加，可引起少尿或肾功能衰竭。
　　2.7、凝血系统：疼痛所致的应激反应可使血小板粘附作用增强，纤维蛋白溶解减弱，机体处于高凝状态，再加交感神经兴奋，儿茶酚胺水平升高，小血管收缩，容易形成血栓。
　　2.8、免疫系统：疼痛和创伤诱发的应激反应可使免疫系统遭受抑制。淋巴细胞减少，网状内皮系统功能抑制，中性粒细胞趋向性和吞噬作用减弱，T细胞数量减少和功能降低，γ-干扰素和抗体生成减少，这些情况都促使机体处于易感染状态。
　　2.9、运动系统：骨与关节及其邻近软组织疼痛可使关节活动受限或处于强迫位置。长期疼痛可致肌肉消瘦、痉挛、僵硬和关节强直。
　　2.10、心理功能：急性剧痛常使病人情绪烦躁不安、坐卧不宁。慢性疼痛多表现为情绪低落、消沉抑郁，甚至产生厌世念头。

文章录入：流云似海责任编辑：ttkfzr

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