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自发性幕上脑出血占全部卒中的20％，其致残率和病死率居各种卒中之首，外科手术的作用仍有争议。英国纽卡斯尔总医院神经外科主任Mendelow等进行的一项前瞻性随机试验\[国际脑出血外科手术试验（STICH）\]对脑出血患者早期外科手术与最初保守治疗进行了比较。 研究采用平行组试验设计。早期外科手术结合血肿清除术(随机分组后24 h内)和内科治疗。最初的保守治疗为内科治疗，但若有必要也允许进行晚期血肿清除术。6个月随访时，将通过直接邮寄调查表给患者获取的8分制Glasgow转归量表评分作为主要转归指标。随机分组时，根据患者的临床状况分为预后良好和预后不良组。对于预后良好组，转归良好指Glasgow转归量表评分恢复良好或中度残疾。对于预后不良组，良好转归还包括重度残疾的上限。采用意向处理分析。 将来自27国家83个医疗中心的1 033例患者随机分到早期外科手术组(503例)或最初保守治疗组(530例)。6个月时，51例失访，17例健康状况不详。早期外科手术组的468例中有122例(26％)转归良好，与之相比，最初保守治疗组的496例中有118例(24％)转归良好（优势比0.89；95％ CI，0.66~1.19；P=0.414）；绝对获益为2.3％ (－3.2％~7.7％)，相对获益为10％ (－13％~33％)。 与最初保守治疗相比，神经外科病房的自发性幕上脑出血患者并未从早期外科手术中获得总体上的益处。 |
脑出血患者早期外科治疗并非总是必要
作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-1-18
文章录入：流云似海 责任编辑：流云似海
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