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表1 临床常用的偏头痛急性发作治疗药 非甾体类抗炎药阿司匹林发作时口服650毫克，必要时4小时后重复患有胃溃疡的患者应慎用含有阿司匹林的药物，以免加重病情，引起胃出血 扑热息痛发作时口服650 毫克，必要时4小时后重复长期大量使用，可出现肾绞痛、急性肾功能衰竭等 布洛芬发作时口服400～600毫克，必要时4小时后重复极少数出现头晕、头痛、皮疹等 萘普生发作时口服750毫克，必要时24小时内给250～1375毫克副作用少而轻，耐受良好。偶见恶心、呕吐、便秘、耳鸣、失眠或困倦、皮疹、血管神经性水肿等 麦角类麦角胺 发作时口服本品1～2毫克加咖啡因100～200毫克，每周麦角胺不超过20毫克孕妇、哺乳期妇女、心绞痛及肝肾功能不全患者禁用 二氢麦角胺发作时口服、皮下注射或肌内注射1毫克，一日内不超过3毫克，一周不超过６毫克可引起呕吐 曲坦类舒马曲坦发作时皮下注射6毫克，或口服25毫克，或吸入不良反应有眩晕、疲劳、嗜睡，感觉异常和暂时性血压升高；也可见暂时性胸部压迫感和胸痛 佐咪曲坦发作时口服1.25～2.5毫克，必要时2小时后重复，每日最大量10毫克最常见的不良反应为衰弱、口干、恶心、头晕、瞌睡和发热 抗抑郁药阿密替林（阿米替林）每日10～200毫克,宜睡前服用可有低血压、心律失常、肝功能障碍等不良反应。青光眼、严重心脏病、前列腺肥大、尿储留者及妊娠早期禁用 多塞平每日10～200毫克,宜睡前服用治疗初期可出现嗜睡、多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等表2 临床常用的偏头痛发作预防药 β-肾上腺素受体阻断药普萘洛尔每日40～320毫克, 分次服用有肝肾功能障碍者及应用钙离子拮抗剂者慎用 美托洛尔 每日25～100毫克,分次服用 窦性心动过缓、低血压、心力衰竭者禁用；糖尿病者、甲亢者、孕妇慎用 非甾体类抗炎药萘普生每日50～300毫克, 分次服用（见表1） 阿司匹林每日550～1100毫克, 分次服用（见表1） 抗抑郁药丙咪嗪 每日1300毫克,分次服用服药期间忌用升压药。高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。癫痫病人忌用。 孕妇忌用以防致畸 阿米替林每日10～200毫克, 宜睡前服用（见表1） 多塞平每日10～200毫克, 宜睡前服用（见表1） 5-HT受体阻断药苯噻啶每次0.5毫克，每日三次主要不良反应有头晕、口干等，长期服用应注意血象变化。驾驶员、高空作业者慎用。青光眼患者及孕妇禁用 赛庚啶每次4毫克,每日三次机动车驾驶员、高空作业者及年老体衰者慎用。青光眼患者，早产儿及新生儿禁用 美西麦角开始口服每次1毫克,睡前顿服；2周内逐步增加至每日2～6毫克,分次服用(将剂量调整到最低有效量)常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、失眠、不安和幻觉等，也可见局部水肿，体重增加等 钙通道阻滞药维拉帕米每日50～300毫克,分次服用心源性休克、充血性心力衰竭、II度至III度房室传导阻滞、重度低血压、病态窦房结征等患者禁用 氟桂嗪初始5 毫克,以后5～10毫克长期服用可出现嗜睡、无力、体重增加，锥体外系症状、迟发性运动障碍、静坐不能等 其他类丙戊酸钠每日750～1500毫克, 分次服用用药期间应定期检查肝功能；孕妇妇慎用医生点评： 偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，其主要特征为间歇性发作的剧烈头痛。多局限于单侧，部分为双侧，常伴恶心、呕吐，可有视觉、运动或其他感觉异常等先兆。部分病人可在安静，暗环境或睡眠时头痛缓解，但经一段时间后可再次发病。 常见类型有普通型偏头痛和典型偏头痛。后者在头痛发作前有眼前闪光、火花、视幻觉或视野缺损，暗点、偏盲等先兆，持续约5～20分钟后消失并出现头痛。偏头痛男性患病率为6％，女性可达15％,青春期发病多,常有家族史。 防治偏头痛首先应尽量避免或减少紧张、疲劳、某些食物（奶酪、熏鱼、酒类和巧克力）的摄入等诱发因素，增强体质，心理治疗等。 偏头痛的药物治疗可分为预防性治疗和急性发作期治疗。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏头痛发作，应考虑作药物预防性治疗。若发作频率小于每月3次应当选择急性发作期治疗。 应当强调，防治偏头痛药物可引起许多不良反应。若应用普萘洛尔达最大剂量后4～6周尚未见效，则应停用。停药应逐渐进行，在数周内撤完，突然停药可引起戒断综合征。普萘洛尔的禁忌症包括心源性休克、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛尔与麦角胺合用可产生末梢血管收缩，曾有应用普萘洛尔预防偏头痛引起缺血性脑卒中的报道。美西麦角对某些病人可引起动脉痉挛，严重者可引起心绞痛症状，如发现该不良反应须立即停药。少数病人长期用药后可发生腹膜后纤维化、胸膜纤维化、冠状动脉纤维化或心瓣膜纤维化。瓣膜性心脏病，肺部疾病，胶原性疾病者禁用。溃疡病者慎用。 防治偏头痛药物多属处方药或需长期应用，故应在医生指导下使用，并注意药物引起的不良反应。 |
偏头痛患者选药必读
作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-1-18
文章录入：流云似海 责任编辑：流云似海
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