让男人流泪的病——腰椎间盘突出

　　如果把人体看成一把转椅 ,人的腰椎间盘就可比作转椅的转轴 ,转椅全靠这个小小的转轴转动。天长日久 ,这个转轴难免会出问题 ,比如松了、破损了 ,这把转椅用着就不灵便了。人呢 ?腰疼也就在所难免 ,而因为此处的病变 ,还会带来更多的不适。疼痛袭来时 ,让七尺男儿都不堪忍受 ,热泪滚滚。这个比喻似乎过于简单和笼统 ,其实椎间盘由软骨板、纤维环、髓核 3部分组成。髓核是半流体胶样物质 ,被纤维环四周包围 ,其上下皆为软骨板 ,椎间盘是椎体间连接的部分。腰椎间盘指的是腰 1至骶骨间的椎间盘 ,共 5个。

　　在我们的日常生活中 ,脊柱活动的幅度和频度 ,以颈椎最大 ,腰椎次之 ,不过在活动时,颈椎只承受头部的重量 ,荷载小。腰椎却要承受整个上半身的重量 ,荷载比颈椎大得多。因此所有椎间盘突出中 ,腰椎间盘突出占 9 /10。腰椎间盘突出症是在椎间盘通变的基础上 ,受到挤压、牵拉扭转 ,或外感风寒湿 ,或房劳过度肾阳亏损等 ,致使腰椎间盘的纤维环破裂 ,髓核脱出 ,压迫神经根 ,从而产生腰部疼痛 ,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。

　　发病年龄多为青壮年 ,男性及体力劳动者居多 ,一般发病年龄在 20— 40岁 ,平均年龄 30岁左右 ,男女之比为 30:1。要特别注意 ,不要将腰椎间盘突出与坐骨神经疼混为一体。因为腰椎的 5个椎间盘可以分别压迫脊髓圆推、腰神经根或马尾神经根 ,从而引起股神经病或坐骨神经痛。但是 ,在所有腰椎间盘突出症中 ,第 4个和第 5个椎间盘突出占了 98%,它们分别压迫第 5腰神经根或第 1骶神经根。这两个神经根都属于坐骨神经 ,因而都表现为坐骨神经痛。于是 ,有人会把腰椎间盘突出症和坐骨神经痛当成一回事。其实 ,腰椎间盘突出只不过是引起坐骨神经痛的原因之一。

　　腰椎之痛男儿难耐

　　腰椎间盘突出症的发病 ,常常是在没有防备的情况下 ,突然扭腰、抬举或搬动重物、长时间弯腰后猛然伸直而引起。在弯腰洗脸、咳嗽或打喷嚏时发生腰椎间盘突出症的也不少见。当然也有些病程较长的病人 ,往往想不起当时发病的情况 ,症状是慢慢出现的。病人感到腰痛厉害 ,轻的还能忍受 ,重的则卧床不起、翻身困难。有时 ,甚至只能蜷曲身躯侧卧或跪伏床上 ,异常痛苦。即使年轻倔强的小伙子。也难免掉眼泪的。与腰痛同时或在腰痛稍轻之后,感到一侧或双侧腿痛。腿痛的程度有轻有重 ,轻的只是有些酸楚感 ,重的就会像“过电样”一阵阵剧烈疼痛。有时 ,还会出现肌肉的强烈收缩 ,而感到下肢痉挛疼痛。站立、弯腰、走路、咳嗽、打喷嚏或用力大小便等动作 ,都可以使疼痛加重。蹲下或平稳地躺着 ,把腿弯起来 ,使神经放松 ,疼痛就可以减轻。腿痛的范围 ,随突出的椎间不同而各异。除疼痛外 ,还会出现体征异常、神经功能障碍等症状 ,即上述区域还可出现感觉减退、麻木、肌肉萎缩 ,甚至手摸针扎都不知道。个别严重的 ,还可能出现小便不能控制。

　　治疗方法需慎选之

　　得了腰椎间盘突出症的病人怎样选择合适的治疗呢 ?首先 ,根据病情轻重、缓急 ,病期长短来考虑 :腰椎间盘突出症的治疗方法日益增多 ,大体可分为 :①保守疗法 ;②手术切除 ;③介于两者之间的经皮穿刺吸引术等。尽管方法很多 ,但长期以来 ,在治疗学方面却不尽如人意 ,因而社会上有“病人腰痛 ,医生头痛”的说法。

　　腰椎间盘突出症的非手术疗法 ,目前中医治疗方法优于其他方法。中医推拿手法治疗由于方法简便、疗效肯定 ,已成为非手术治疗的主要手段。包括药物治疗、针灸治疗等多种中医疗法在内的综合疗法 ,比单纯的推拿手法或其他疗法 ,具有明显的优势。小针刀疗法、硬膜外的中药治疗、中药离子导入、全电脑三维脊柱校正技术等疗法 ,是近年来发展起来的新疗法。小针刀疗法在治疗腰椎间盘突出症所并发的软组织粘连方面有着独特的疗效 ;硬膜外的中药治疗方法 ,把中药制剂直接用于病变部位 ,起着化学、物理的双重治疗作用 ,其疗效显著、操作方便。中药离子导入是传统中药外治法的改进和延伸 ,使中药的有效成分迅速地渗透于肌肤之内 ,作用于病变部位 ,已取得了较好的疗效 ;全电脑三维脊柱校正技术在微机控制下瞬间三维立体定位定角旋转校正脊柱 ,完成椎间盘突出复位。

　　当然 ,我们也应该看到 ,这些新的疗法 ,尚处于探索阶段。尚有许多不尽如人意之处 ,一些药物的选择、使用、操作方法等有待进一步改进和提高。如硬膜外的中药治疗方法的硬膜外用药可能会引起一些并发症 ,且可供选择的中药制剂品种很少 ,加之中药制剂本身存在的某些缺欠 ,尚需和一些西药联合使用。因此 ,在选择使用这些新疗法时 ,要对此有充分的了解。

　　各种治疗效果据报告皆在 80%～ 9 0%以上 ,实际上各种方法皆不完备。究竟取何种方法 ,应该有个正确的评估。也就是说各种治疗手段都有其最佳适应症 ,应选择能发挥最佳效果的治疗方法 ,不能以自己熟悉的方法代替所有的治疗方法。