蛛网膜下腔出血的家庭应急处理

　　蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)一般是指原发性蛛网膜下腔出血，约占脑血管意外的8%，出血部位多位于脑底动脉环前部，多见于青少年。

　　[病因]

　　颅内动脉瘤破裂是最常见的病因，其次为脑血管畸形，另外高血压、脑动脉硬化等引起脑出血的各种病因均能引起本病。

　　[临床表现]

　　起病突然，病人可有突感剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦躁不安等，严重者可有意识障碍，甚至昏迷。

　　[诊断要点]

　　(1)起病前常有头痛史。

　　(2)多见于青少年。

　　(3)临床表现。

　　(4)体检可有颈强直、克氏征阳性、下侧动眼神经麻痹和视乳头水肿，一般无肢体瘫痪及感觉障碍。

　　(5)脑脊液检查可有压力增高，血性液体。

　　(6)出血一周后作脑血管造影可有动脉瘤或脑血管畸形等阳性发现。

　　[鉴别诊断]

　　(1)脑出血

　　多见于老年，有高血压、动脉硬化病史，多有持久性昏迷，有偏瘫，病侧瞳孔扩大等病理体征，CT脑扫描有助诊断。

　　(2)脑膜炎

　　常先有发热、白细胞计数增高及脑脊液为炎性改变等，有助鉴别。

　　[家庭应急处理]

　　(1)绝对卧床休息至少一月，不可过早起床活动。

　　(2)频繁呕吐时，应禁食，采取侧卧位，以防呕吐物侵入气管和肺引起窒息。

　　(3)躁动不安时，可肌注或喂入安定10mg等镇静剂。

　　(4)昏迷时，及时清除鼻腔及口腔内异物，保持呼吸道通畅。

　　(5)速送医院抢救。